倬越环球中国计划精英

安盛天平倬越环球个人医疗保障中国计划精英保险人对被保险人在大中华地区(含香港,澳门,台湾)发生的符合通常惯例水平的医疗费用提供门急诊、住院、生育及齿科高端医疗保险保障。

福利表直付医院网络价格表

保险公司	安盛保险
产品计划	倬越环球中国计划精英
住院保障
年度总赔偿限额-保障1-7部分	中国计划(含香港,澳门,台湾)
年度总赔偿限额-保障1-7部分	12,000,000
	精英
第1部分：住院保障
可选免赔额	无 /15,000
住院病房费用（每一病症无赔偿天数限制）	标准私人病房
重症监护室	全额赔付
医院杂项费用（处方药物、住院检查检验费用、看护/护理费用、手术室费用）
住院物理治疗**、救护车费用、手术费用、麻醉费用、住院主诊医生费用
家庭看护** （每一病症赔偿期限90天）
陪房费用(近亲属)** （每一病症赔偿期限90天）
入院前或日间手术前医生求诊费用（住院前90天内）
入院前或日间手术前检查检验费用（住院前90天内）
离院后或日间手术后治疗(离院后90天内)
康复治疗**（每一保险年度赔付天数限28天）
精神病治疗(初次投保时自生效日起等待期为180天；每一保险年度赔付天数限30天)	非保障范围
第2部分：器官移植 ##	全额赔付
第3部分: 义肢/人造假肢(手术植入)**
第4部分: 癌症治疗及非住院洗肾
第5部分: 意外牙科紧急医疗
第6部分: 意外门诊紧急医疗
第7部分: 可否使用列表中的昂贵医疗机构#	可选100%或80%赔付
第8部分: 24小时紧急支援服务	不设限额
门诊保障
年度总赔偿限额(同一病症每天仅限求诊一次)	中国计划(含香港,澳门,台湾)
年度总赔偿限额(同一病症每天仅限求诊一次)	45,000
	经典
自付比率免赔额/次	无
普通门诊费用、专科门诊费用、处方药物**	全额赔付
物理治疗及脊骨治疗** （每年限10次）
X光检验及其他检查检验费用**
中医,跌打及针灸治疗**	每年限10次就诊，每次就诊限额1,000元
常规体检、健康检查和接种疫苗年度赔偿限额	3,000
可否使用列表中的昂贵医疗机构#	可选100%或80%赔付
牙科保障（在选择住院以及门诊的基础上附加）
年度总赔偿限额	中国计划(含香港,澳门,台湾)
年度总赔偿限额	5,000
	经典
自付比率	25%
自然牙齿或牙龈、牙周疾病的治疗，包括充填、补牙、拔牙（智齿除外）、X光、根面平整、根管治疗、镶牙费用	保障
洗牙、口腔检查、涂氟和窝沟封闭（每年限2次）每次治疗限额	500
可否使用列表中的昂贵医疗机构#	全额赔付
生育保障（在选择住院以及门诊的基础上附加）
年度总赔偿限额	中国计划(含香港,澳门,台湾)
年度总赔偿限额	30,000
	经典
等待期	180天
自付比率	无
顺产,剖腹产,堕胎, 流产,产前并发症和分娩时并发症, 15天内有医疗必要的婴儿费用	全额赔付
可否使用列表中的昂贵医疗机构#	全额赔付

注释NB:
1. 所有费用必须合理且必需。
2. 对于直接付费服务，如有任何计算错误或不属保障范围的项目，您有义务接受理赔款的调整。
3. 全额赔付及各项保险金均受限于各险种的年度总赔偿限额。
4. ** 需由主治医生推荐或转诊
5. ##包括所有手术室费用、麻醉师费用、手术费用及医院杂项费用等进行肾脏、心脏、肝脏、肺或骨髓移植手术的全部合理且必需的医疗费用。
6. # 昂贵医疗机构名单(1). 和睦家所有医院或诊所; (2). 莱佛士医疗北京/深圳/天津/天津泰达/南京/大连诊所(北京/深圳/天津/天津泰达/南京/大连国际(SOS)救援中心);(3). 上海东方国际医疗中心; (4).上海天坛普华医院及北京天坛普华医院; (5). 百汇医疗集团旗下中国及香港所有的医疗机构（除成都鹰阁医院和成都百汇馨康门诊部）; (6). 港安医院; (7). 香港明德医院; (8). 香港养和医院; (9) 北京国际医疗中心; (10)北京明德医院; (11)上海国际医学中心; (12)上海红枫国际妇儿医院;（13）港怡医院;（14）香港浸信会医院限制医疗机构（本公司不承担在该类医疗机构发生的任何费用）名单：(1)上海王志伟中西医结合诊所。